Ersättningskrav och andra försäkringsärende

Om du drabbats av en sådan skada kan du ha rätt till ekonomisk ersättning enligt patientskadelagen (1996:799). Det kan avse skador som uppkommer inom sjukvård i till exempel ett särskilt boende, vid skolhälsovården, hemsjukvården eller vid ungdoms- eller alkoholmottagningar.

För att kunna få ersättning måste du göra en skriftlig skadeanmälan. Du kan använda blanketten för skadeståndsanspråk som finns på den här sidan.

Det är viktigt att du i skadeanmälan uppger:

• Vilken skada du drabbats av
• Orsaken till skadan
• Av vilken anledning du anser att den aktuella vårdenheten är ansvarig
• För vad du kräver ersättning samt vilket belopp du vill ha i ersättning

Din skadeanmälan skickar du till Kontakt Simrishamn som sedan skickar ärendet vidare till en ansvarig handläggare. Kommunen kommer sedan skicka ärendet vidare till sitt försäkringsbolag tillsammans med en egen kommentar till ärendet. Det är försäkringsbolagets skadeutredare som bedömer huruvida du har rätt till ersättning eller inte.

Patientförsäkringen ersätter fysiska och psykiska skador som orsakats av undersökning, vård och behandling, oriktiga diagnoser, fel hos eller felaktig hantering av medicinska produkter och sjukvårdsutrustning, smittämnen som överförs i samband med vården, olycksfall som inträffar i samband med vården eller oriktig hantering av läkemedel.

Om du har anspråk på ersättning från Simrishamns kommun med anledning av inträffad skada ska ett skriftligt krav skickas till kommunen. Om du redan har en handläggare för ärendet skickar du informationen direkt till handläggaren, annars kan du skicka det till Kontakt Simrishamn.

För att utreda kommunens eventuella ansvar i ärendet görs en oberoende skaderättslig prövning i varje enskilt fall av kommunens försäkringsbolag. Kommunen kommer därefter att återkomma med ett beslut i ärendet. Vid ber dig att ha överseende med att en sådan prövning kan ta lite tid. För att påskynda ärendehanteringen kan du säkerställa att ersättningskravet redan från början innehåller alla efterfrågade uppgifter.

Vilka uppgifter som behöver lämnas in framgår av blanketten ”skadeståndsanspråk” som finns bland filerna på den här sidan.

Fordonsskador är lite speciella eftersom både din egen försäkring och kommunens försäkring blir inblandad. Ärendena kan delas in i två kategorier enligt nedan.

Skadeärende som omfattar ditt eget fordon och ett av kommunens fordon
Exempelvis vid en krock mellan två fordon. Du anmäler ärendet där ditt fordon är försäkrat och kommunen anmäler ärendet till sin fordonsförsäkring. De två försäkringsbolagen kontaktar varandra för att utreda ansvarsdelen och återkommer med beslut i ärendet.

Skadeärende som omfattar ditt eget fordon men inget av kommunens fordon
Exempelvis om ditt fordon skadats då du kört ner i ett hål i vägen på en av kommunens gator. Du anmäler ärendet där ditt fordon är försäkrat och försäkringsbolaget återkommer sen med beslut till dig angående ärendet. Vill du ha ersättning för din självrisk och eventuella andra kostnader ska du anmäla detta som ett skadeståndsärende till kommunen. Blankett för detta finns på den här sidan.

Att bedöma ansvarsfrågan i ett försäkringsärende är komplicerat, likaså att bedöma ersättningens storlek. Kommunen använder ett företag för att ge råd i ansvarsfrågan och ett annat företag för att beräkna en rimlig ersättning. Om kommunen inte är ansvarig för en skada genom fel eller försummelse, eller om detta inte kan styrkas av den skadelidande, kan det inte bli aktuellt att betala ut någon ersättning. Likaså kan kommunen inte betala ut en högre ersättning än den ersättning som skaderegleringsföretaget fastställer.

Kommunen ska enligt kommunallagen behandla alla kommuninvånare lika, och därmed är det inte tillåtet för kommuner att godtyckligt ersätta inkomna krav.

Det är svårt att generellt säga när du har rätt till ersättning från kommunen till följd av en skada som kommunen orsakat. Exempel på tillfällen då du skulle kunna vara berättigad till ersättning är:

• Om du fått bilen förstörd efter att ha kört ner i ett hål i en kommunal väg om kommunen känt till hålet men ändå underlåtit att laga det inom skälig tid.
• Om du haft sjukdomskostnader till följd av att ha halkat på en gata som kommunen inte har halkbekämpat enligt aktuell väghållningsplan.
• Om kommunens personal har råkat ta sönder möbler eller annan inredning hemma hos en brukare.
• Om kommunen har begått kontraktsbrott gentemot ditt företag.

Nedan finns en icke uttömmande lista på kostnader som du kan få ersättning för från kommunen.

Personskada vid olycksfall:

• Läkekostnader
• Ersättning för sjukhusvård
• Tandbehandlingskostnader
• Resekostnader
• Ersättning vid medicinsk invaliditet
• Ersättning vid ekonomisk invaliditet
• Sveda och värk enligt trafikskadenämndens tabell.
• Ärrersättning
• Smitta av HIV/Hepatit
• Dödsfall

Notera att för vissa grupper i kommunen, till exempel skolungdomar, så kvittar det om olyckan inträffat under skoltid eller utanför skoltid för att du ska kunna få ersättning enligt ovan. Kontakta kommunen om du är osäker på när du har rätt till ersättning. Det är alltid bra att dokumentera skador mot person för de fall som följderna av skadan inte visar sig förrän längre fram.

Skadeståndskrav till följd av fel eller försummelse från kommunen

• Ersättning enligt gällande skadeståndsrättsliga regler.

Trafikskador där kommunen bedöms vara vållande

• Kostnader för service och reparation
• Sveda och värk
• Inkomstbortfall
• Bestående men

Notera att vid trafikolyckor behöver vanligtvis båda parternas försäkringsbolag meddelas. Kommunen anmäler skadan till sitt försäkringsbolag och du anmäler skadan till försäkringsbolaget där du har din fordonsförsäkring. Försäkringsbolagen utreder vem som varit vållande och därmed vilken part som ska ersätta motpartens skador.

Om en skada orsakats av en entreprenör som kommunen anlitat, till exempel inom skolskjuts, äldreomsorg eller vinterväghållning, ska kravet vanligtvis ställas direkt till entreprenören. Kontakta oss för mer information om hur du kommer i kontakt med entreprenören.

När du har ett skadeståndskrav som du vill rikta till kommunen är det alltid du som skadelidande som har bevisbördan för att visa att skadan inträffat och att kommunen orsakat skadan genom fel eller försummelse. Det är viktigt att dokumentera och skriftligt anmäla skadan till kommunen så fort som möjligt efter att den inträffat. Använd kommunens blankett för skadeståndskrav för att säkerställa att du inte missar några viktiga uppgifter.

Även om det är du som medborgare som har bevisbördan så kommer kommunen hjälpa till att utreda ärendet för att bedömningen ska bli så rättvis som möjligt.

Kommunen har för tillfället följande försäkringar som är viktiga att känna till för dig som medborgare:

Ansvars- och egendomsförsäkring
Kommunassurans Syd AB. Används vid inkomna skadeståndsanspråk samt för skador på kommunens egna fastigheter.

Fordonsförsäkring
Protector Sverige AB. Avser trafik- samt hel- eller halvförsäkring för samtliga fordon i kommunen.

Kollektiv olycksfallsförsäkring
Svedea AB. Används till exempel för att ersätta sjukhusvård, tandbehandlingskostnader, resekostnader i samband med ovan, förstörda personliga tillhörigheter och liknande. Försäkringen gäller under HELTID (det vill säga, dygnet runt årets alla dagar) för:

• Elever i kommunens förskoleklasser, fritidshem, grundskolor, gymnasieskolor inklusive särskolor och friskolor.
• Barn och elever skrivna i Simrishamns kommun som går i annan kommuns förskolor, skolor eller pedagogisk omsorg.
• Barn i kommunens förskolor, friförskolor eller pedagogisk omsorg.
• Omsorgstagare – gruppboende och personer i korttidsboende.
• Personer i familjehem/kontakthem/institutioner/stödfamiljer
• Personer som är boende enligt Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) eller annan liknande lagstiftning.
• Ensamkommande flyktingbarn/ungdomar.

Försäkringen gäller under SKOL/VERKSAMHETSTID för:

• Elever i Komvux/grundvux/SFI och så vidare.
• Personer i arbetsträning/yrkesintroduktion/praktik exkl. vård- och bidragstagare.
• Gode män / förvaltare
• Frivillig arbetare/ledare i kommunal verksamhet.
• Personer som deltar i av kommunen bedriven verksamhet.
• Elever på Österlenskolan för konst och design.
• Personer till 25 år i arbetsmarknadsåtgärder, kommunal ungdomspraktik.
• Omsorgstagare – dagverksamhet.

Kommunen har också följande försäkringar som inte direkt berör dig som medborgare:

• Konstutställningsförsäkring
• Skadedjur/Saneringsförsäkring
• Tjänstereseförsäkring
• Drönarförsäkring
• Excessansvarsförsäkring
• Transportöransvarsförsäkring